Allgemeinbefinden NormalReduziert

Kondition NormalReduziert

Appetit NormalReduziertErhöht

Gewichtsverlust NeinJa kg,
Ausgangsgewicht: kg

Gewichtszunahme NeinJa kg,
Ausgangsgewicht: kg

Trinkwassermenge NormalReduziertErhöht

Harnabsatz NormalReduziertErhöht

Kotabsatzfrequenz (normal l-3mal) NormalReduziertErhöht

Kotqualität NormalVerändert,und zwar

Augenausfluss NeinJa

Läufigkeit NeinJa, letzte Läufigkeit:

Hat Ihr Tier andere Erkrankungen? NeinJa,und zwar

Bekommt Ihr Tier dauerhaft oder zeitweise weitere Medikamente? NeinJa,und zwar

Sind bereits Tests/dermatologische Untersuchungen bei Ihrem Tier durchgeführt worden? NeinJa, mit folgendem Ergebnis:

(Bitte bringen Sie möglichst alle Untersuchungsergebnisse zu Ihrem Termin mit.)

FeLV NegativPositivUnbekannt

Fiv NegativPositivUnbekannt

Gibt es noch etwas, was Ihnen im Zusammenhang mit der Erkrankung wichtig erscheint?

Unterschrift