Formular für die Verarbeitung personenbezogener Daten durch das Labor

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Dortmund den

Einwilligung nach Art. 6 Abs. 1 Satz 1 a) i.V.m Art.7 Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO)

Im Zuge des zukünftigen zwischen Ihnen und uns bestehenden Behandlungsvertrags werden Proben des zu behandelnden Tieres zur Auswertung an Labore weitergegeben.
Außerdem nutzen wir einen Dienstleister zur Abrechnung über die erbrachten Leistungen. Zum notwendigen und erforderlichen Zweck der Durchführung des entstehenden Vertragsverhältnisses werden über die bereits benannten Daten weitere personenbezogene Daten, wie Bonitätsauskünfte, Geburtsdatum, Bankverbindung verarbeitet. Die von uns beauftragten Dienstleister rechnen die erbrachten Leistungen zudem direkt mit Ihnen ab. Die zu diesem Zweck vom Dienstleister verarbeiteten Daten werden dort nach Zweckerreichung und/oder Ablauf rechtlicher Aufbewahrungsfristen, spätestens jedoch nach 15 Jahren, gelöscht.

Mit Ihrer folgenden Einwilligung geben Sie Ihr freiwilliges Einverständnis zu der vorbeschriebenen Datenverarbeitung

ja Hiermit erkläre ich ausdrücklich mein Einverständnis mit der Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten in dem vorbeschriebenem Umfang und der beschriebenen Art und Weise. Dies beinhaltet auch die Übermittlung an die benannten Labore und Dienstleister zur Abrechnung der von mir in Anspruch genommenen Leistungen im Rahmen des anstehenden Behandlungsvertrages.

ja Ich willige in die Verarbeitung meiner Daten zum Zwecke des Einholens von Bonitätsauskünften über meine Person, die mit dem vertraglichen Verhältnis zur Behandlung meines Tieres in Zusammenhang stehen, durch die benannten Dienstleister ein

Datum, Ort

Unterschrift

Diese Einwilligung kann jederzeit ohne Angabe von Gründen für die Zukunft widerrufen oder abgeändert werden. Der Widerruf ist postalisch oder per E-Mail an uns zu senden. Eine Folge des Widerrufes kann dann jedoch sein, dass wir das Behandlungsverhältnis nicht mehr oder nicht mehr im bisherigen Umfang fortführen können.

Hinweis:

Mit einem (wie vorerwähnt) Widerruf nach Art 7 Abs. 3 DSGVO wird der Rechtsgrund der Datenverarbeitung aus der Vergangenheit nicht entzogen. Dieser entfaltet seine Wirkung ausschließlich ab Zugang des Widerrufs in die Zukunft. Daher müssen Sie als Verantwortlicher sich auch an die benannten Dritten (Auftragsverarbeiter –
Labor/Rechnungsdienstleister) wenden, an die Sie eben Daten aufgrund der damaligen Einwilligung übermittelt haben und diesen die weitere Nutzung (Verarbeitung) der entsprechenden Daten untersagen.

Jedoch ist immer zu beachten, dass sich die zukünftige Verarbeitungsuntersagung (für Sie und die Drittdienstleister) nur auf Sachverhalte beschränkt, hinter denen keine gesetzliche Verpflichtung zur Verarbeitung (z. B. Speicherung, wie im Datenschutzhinweis erläutert) steht.
Der Widerruf einer Einwilligung zur Datenverarbeitung kann somit zum Beispiel nicht die steuerrechtlichen Aufbewahrungs-/Nachweispflichten aushebeln.
Wenn Sie aber für ihre Datenverarbeitung eine eigene Löschfrist, z. B. 15 Jahre, definieren, verringert sich diese im Falle des Widerrufs möglicherweise auf eine bestehende gesetzliche Aufbewahrungsfrist von kürzerer Dauer.