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Tierärztliche Praxis für Kleintiere
Christoph Pilarski

Adresse

Dortmund

Hagener Str. 374
44229 Dortmund

 

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Telefon: 0231 / 73 22 77
Fax: 0231 / 7 92 30 36

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Wir freuen uns Sie in unserer Tierärztlichen Praxis begrüßen zu dürfen. Um Sie und Ihr Tier näher kennen zulernen, bitten wir Sie, diesen Fragebogen sorgfältig auszufüllen und ihn anschließend an der Anmeldung abzugeben, damit wir für Sie eine Patientenkartei anlegen können. Alle Daten werden selbstverständlich streng vertraulich behandelt.​

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    Mit meiner Unterschrift bestätige ich die Richtigkeit meiner Personalien und gebe den Auftrag
    zur Untersuchung / Behandlung meines Tieres.

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